食道挿管は命取り

麻酔科医として、心が冷えるようなニュースが二つ・・・・

栗原中央病院のチューブ誤挿管:築館署、外科医書類送検へ 麻酔医療過誤で /宮城

麻酔医が誤挿管、意識不明/大阪市立大病院

上の事件は外科の先生が麻酔をしていて食道挿管に気づかなくて患者さんが低酸素脳症におちいったケース。下は大学病院でおそらく麻酔科の先生が麻酔をしていて食道挿管を喘息発作と思い込んで処置が遅れて同じく低酸素脳症による意識不明となっているケース。

挿管はいまや、救命士さんも実習しているくらいポピュラー?な手技。医者であったらたぶんマスターしたい手技の一つだし、メジャーな科だったらたいていやったことがある、はず。
でも、実際とっても難しい手技だと思う。
だからこそ、G2005ではACLSでマスク換気が出来てたら挿管は後回しでよし!が強調されてるのだろう。

それにしても・・・・
「食道挿管」ってこれこそもっともポピュラーな??(いや、ポピュラーであってはならないのだが)挿管ミスの一つ。なんでこれをまず除外しなかったんだろう・・・・
一つは声門の通過を目視したか?次に麻酔器につないでバッグを押して呼気がチューブを通して戻ってくるのを確認したか?(チューブが曇るのを見ると、まずほっとする。)そんでもって聴診を5点で行って、(まず胃で聞いてぼこぼこ言わないかを聞くのがG2000的には正解)胸が上がるのを目視する。最後に駄目押しでETCO2をつないで波形をみて一安心。
これをちゃんとやったのかな・・・いや、やってないからこういう事故になっちゃったんだろうな・・・

食道挿管は命取りですよ。患者さんの命も、自分たちの医師生命も・・・・
明日はわが身かもしれん。
くわばらくわばら。
by runa123 | 2007-03-14 19:48 | 気になるニュース


女性麻酔科医るなの日々思うことなど・・・


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