この病院の常識

今日は週1の麻酔バイト。
輸血ラインを確保する症例だったのでその場にいた外科の研修医に頼んだ。
そしたら彼は20Gを当然のように手にして歩いてきた。
そういえば、先週の症例でも輸血ラインを20Gで確保されて、あとで気づいてびっくりして入れなおしたんだっけ。
「先生、輸血ラインは18G以上でいれてくれる?」
とお願いした。

そしたら、研修医くん
「この病院ではふつう輸血は20Gでやってるんですけど。」

はあ???なんじゃそりゃ??しかも何を言い返してきてんだこいつ?やる気か、ごらあああ。
一気に頭に血が上ったが、教育的指導しなくては、と思い直し、

「この病院ではそうかもしれないけれど、それはおそらく病棟でゆっくり輸血する場合のことだろうし、手術症例で輸血ラインを確保する場合、常識的な考えだと思えないよ。」と言って、18Gで確保してもらった。

でもなんだか不服そうな顔をしているのでちゃんと理由を教えてあげなくては、と思って
チャンスを見計らってその子に声をかけて静脈留置針の直径が2倍になると流量は2の4乗倍(16倍)にもなる※とか、急速輸血を20Gでし続けたら溶血がおきて高Kになって不整脈を引き起こす可能性もあるとか、色々教えてあげたい、と思った・・・・が。
が、彼は話もそこそこの「あ、すみません。ボクが悪かったです。すみません。」
といって足早に部屋を去って行った。

むなしい。むなしすぎる。

それにしても・・・
以前の研修医は麻酔中だと普段病棟で確保することができない16Gとかで点滴を確保したがったものだった・・・患者を穴だらけにすんな!と叱り飛ばすことのほうが多かったのに・・・

輸血が20Gと思い込むような研修ってどうよ。

今の臨床研修制度では直接一般病院で研修を始めて、そのままそこでシニアにあがって行くケースもある。ちゃんと正しい知識を身につけられればいいけれど、「この病院」の常識、ばかり身に付けていく医者もいるに違いない。

「この病院では」ってあんた、「この病院の常識が世界の非常識」ってことだってあるのよ。



※≪ハーゲン・ポアズイユの式≫
流量Q=ΔPπr4/8μL ΔP:圧差 r:管の半径 μ:粘性率 L:管の長さ

奴のおかげ?で専門医試験勉強以来の↑を思い出しましたとさ。爆
by runa123 | 2007-08-13 21:50 | お仕事


女性麻酔科医るなの日々思うことなど・・・


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